精液异常性不育的检查

　　男性精子精液异常不育的检查体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况和精液的生化检查同时还应做免疫学检查与睾丸B超。

　　一、体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

　　二、精液的生化检查

　　目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

　　做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5男性精ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。

　　(1)果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为男性精子能量代谢的主要来源，与男性精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。

　　(2)酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与男性精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

　　(3)柠檬酸：通过Furthherrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响男性精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。