汇总男性不育的治疗方法(2)

　　(二)手术治疗

　　(1)有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。

　　(2)为预防以后可能出现的无精子症，隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸固定术。

　　(3)阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。

　　(4)手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。

　　(5)矫正生殖器异常，如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。

　　(6)附睾输精管吻合术适用于附睾尾部阻塞病变、附睾头部较饱满无硬结、睾丸及附睾活检示曲细精管生精功能良好、附睾管内有精子、输精管造影或注水试验证明输精管通畅，需采用显微外科技术进行手术。

　　(三)辅助生殖技术应用

　　(1)配偶间人工授精(AIH)适用于：①性交障碍；②精子在女性生殖道内运行障碍；③精液的检查轻度异常；④原因不明的功能性不育症。

　　(2)非配偶间人工授精(AID)适用于：①男性绝对不育；②男方携带病变基因及不良遗传因素；③性功能异常；④免疫不相容及Rh因子不相容性。需履行严格的法律手续。

　　(3)卵细胞胞质内精子注射(ICSI)：适于梗阻性无精症、严重少精症的精液质量异常者。

　　(四)性交不射精或逆行射精的治疗

　　(1)不射精的治疗：①解除心理障碍。②电动按摩治疗。③麻黄碱50mg，性交前1h口服。④音频或超短波理疗，1次/d。

　　(2)逆行射精的治疗：①有尿道狭窄者定期尿道扩张。②口服交感神经兴奋药物：假麻黄碱60mg，4次/d，共2周。③严重者需手术重建膀胱颈。