女性不孕应该如何诊断(2)

　　（二）排卵预测

　　1．基础体温测双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10％－20％通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。

　　2．宫颈部液检查临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

　　（1）宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出量达0.4－0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。（2）拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6－10cm以上，提示即将其卵。（3）羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶（3＋）提示即将排卵。（4）宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。

　　3．月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到730pmol／L并持续50h左右即可促使LH出现分泌高峰，而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵，是判断排卵的一个最可靠的标志。

　　4.B超扫描监测排卵卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法，可于月经周期第八九天开始B超扫描，隔日1次，待优势卵泡直径达14mm左右时，宜每天观察1次。当直径达20mm时，提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。