包头中药汤剂治疗霉菌性阴道炎案例

中药汤剂治疗霉菌性阴道炎案例

        都某，女，38岁，居住北京，于2013年1月14日来诊。

她有点不好意思地向我叙述她的难言之隐，她告诉我，她患的是霉菌性阴道炎，诊断已经相当明确，也一直在治疗，但是吃了药就会好一些，然后还是会继续复发，已经看过很多医生了，痛苦不堪。

她说现在最大的症状就是阴部瘙痒难忍，因为已经厌烦了服用的多种西药，经人介绍找到我希望我能给治疗。

我为其诊断诊断舌脉情况，发现舌尖红苔黄腻，脉象滑稍数。按照这种舌脉情况，我料到她的白带同样是异常的，于是马上追问，她果然自述白带呈豆腐渣样况且伴有异味。

综合判断，这个病人的湿热内生似乎已经成为定局，但我犹豫的是为什么经过原来的多次治疗却还是反复不愈呢。更进一步想，我料到大概是因为前医在治疗的过程中仅仅看到了湿热这个实证，于是中医一味采用清泄，西医一味采用消炎所致吧。

而一个正确的治疗思路恰恰应该是清中有补，补中带清。

这也正是中医所倡导的阴中有阳、阳中有阴，阴中求阳、阳中求阴的太极哲学思想。

斟酌之后，开出处方：黄柏 20g，炒苍术30g，薏苡仁30g，川牛膝30g，败酱草30g，鸡血藤30g，炙百部20g，白芷15g，炒蒺藜15g，荆芥穗12g，川断20g，白鲜皮12g，山药20g，甘草10g。

五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次200-250ml。同时将药渣煎水后外洗阴部。

2013年1月21日，二诊。患者叙述服用五剂药后，又经过停药两天的观察，诸症大为好转，阴痒也减轻不少，舌尖稍红苔稍腻，脉稍滑。

处方：黄柏20g，炒苍术30g，薏苡仁30g，川牛膝30g，败酱草40g，鸡血藤30g，炙百部20g，白芷15g，炒蒺藜15g，荆芥穗12g，川断20g，白鲜皮12g，山药40g，枳壳10g，甘草10g。

五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次200-250ml。同时将药渣煎水后外洗阴部。

2013年1月29日，三诊。所有情况已基本解除，白带等均已经正常，舌尖红，苔稍腻，脉稍滑。

处方：黄柏20g，炒苍术30g，薏苡仁30g，川牛膝30g，败酱草40g，鸡血藤30g，炙百部20g，炒蒺藜15g，荆芥穗12g，川断20g，淡竹叶10g，白茅根10g，山药30g，甘草10g。

五剂水煎服，每日一剂，一日两次，每次200-250ml。同时将药渣煎水后外洗阴部。

前两天病人向我反馈，情况至今一直良好。

【按】：霉菌性阴道炎又叫外阴阴道念珠菌病，念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症。

外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状，同时可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。

本病西医的治疗往往采用抗生素类药物，内服或者是外用一些栓剂，疗效参差不齐。中医对本病的治疗从湿热论治是常规的思路，但如果一概清热利湿结果也并不都尽人意。

我在本案的治疗中，的确也是在沿着先贤们清热利湿的步伐没有改变，但是却在这个基础上进行了很大的变化，我将常用的二妙丸（黄柏、苍术）换做偏向于引药下行的四妙丸（黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝）以直达病所，这基本上是对本治疗。同时鉴于病人目前瘙痒难忍，于是刻意用上炙百部、白芷、炒蒺藜、荆芥穗、白鲜皮等进行对症攻击。为了能够达到阴中求阳、阳中求阴的太极思路，我用到川断、山药以滋补肝肾，同时再用到大剂量的败酱草和鸡血藤以活血化瘀、清热解毒。最后，将药渣水煎外洗局部也是中医学当中一个很重要的外治方法。

本案例给我的启示：中医其实就是一种哲学，中医治病的思路很大程度上就源自于古老的太极图。

正所谓：太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根；分阴分阳，两仪立焉。

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