乳腺癌相关术后护理(2)

　　（４）术后功能锻炼无特殊情况应早期进行功能锻炼，24小时内开始活动手部及腕部，术后3天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。3～5天活动患肢肋部，先从肘部开始。术后1周可做肩部活动，鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，以后逐渐增加肩部活动范围。10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动；原则是上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，10天之内不外展。上肢负重不宜过大或过久。

　　（５）并发症的护理

　　患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致，故术后忌患侧上脏测血压、抽血。静脉或皮下注射等。指导患者平卧时用小枕拾患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；辅助扶持时扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。按摩患侧上肢或进行握拳及屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回流。局部感染者畅及时应用抗生素治疗。

　　肩关节功能障碍：由于手术切除了与肩关节活动有密切关系的胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限。随时间推移，肩关节内的挛缩可导致“冰冻肩”。术后加强肩关节活动可增强手术保留肌内侧力量，以松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节地活动范围。

　　（６）出院宣教①疾病预防：进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，忌高脂饮食；加强更年期保健，调节激素水平；术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发；②自我护理：了解假体的作用和植入方法；出院后可根据自我情况选用和佩戴义乳；不穿过紧的衣物，以免出现皮肤损害或肿胀；根治木后3～5个月，且肿瘤无转移或未出现其他病变者，可安排施行乳房重建术；③疾病监护：自查：术后1～5年期间定期复查和进行乳房自查（每月1～2次）；放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊；化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象应暂停放、化疗。