检验科如何与临床相结合?

　　随着当代物理学、免疫学、化学和分子生物学技术的飞速发展，疾病的精确诊断正越来越依赖于实验室和影像学技术。然而从医院检验科出具的化验单也正让人越来越看不懂，不光是患者感到迷惑，就是临床医生，也常常不明其义，或得到错误结论，或对检验科工作发出不适当的抱怨。为了避免这些问题，就需要检验科积极地与临床进行沟通，这种结合主要应该包括以下三个方面：

　　一是，在每开展一个新的临床检验项目前，检验科应该将其临床应用价值、应用的局限性、如何正确采集检验标本等，要预先告知相关的临床医生和护士。因为是否采用某一检验项目，要由医生根据患者的情况做出决定，而如果医生不了解详情，就很可能做出错误选择。比如，乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测，如果没有预先的知识，医生就容易有较多的错误理解，会不管患者是已知的还是未知的乙肝病毒感染者，一概开一个HBVDNA定量检验单，孰知HBVDNA定量检测针对的应该是已知的HBV感染者，当其使用抗病毒药物治疗时才可以应用，以动态监测其治疗效果。因此，当面对一个未知是何种肝炎病毒感染的病人时，进行定性测定即可，以确定病人是否为乙肝病毒感染。

　　此外，定性和定量测定的结果报告模式也不一样，定性测定报告是“阴性”或“阳性”，定量测定则报告“量”的多少，不能报“阴”或“阳”性，因为像诸如乙肝、丙肝和艾滋病毒等感染，目前尚无办法将其从体内去除，所谓的抗病毒治疗，只是将病毒的量控制在一定程度而已，所以不可能出现阴性，有时用特定的方法检测不到，只不过是病人体内病毒的含量低于检验下限所致。如果检验科不跟临床明确这一点，就会导致临床医生向患者错误的解释检验结果，并致患者对检验结果不当的抱怨。

　　再有，如果临床医生对HBVDNA检测方法的局限性不了解，则可能将结果的正常波动，作为实验室检验结果不准的依据。如目前国内常用的检测HBVDNA的实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法，在一个指数数量级内波动都是正常的。如果不知道这一点，通常医生难免会将一个患者的三次HBVDNAPCR检验结果如2。5′106拷贝/ml、5。3′106拷贝/ml、6。5′106拷贝/ml，看成是三个有明显差异的结果。