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第一部:确定妊娠
根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。
这—步骤如不按规定去做,可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求人流,门诊医生只根据尿液报告显示阳性,便诊断为早孕、收入病房做无痛人流术。术中未见胚胎绒毛组织,意味着她不是宫内孕,于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常,但接诊医生当时未做进一步处理,而是让其回家。5天后,陈女士起床后感下腹部剧痛、便赶紧前往医院,被治断为左输卵管妊娠(宫外孕)。当日,她被推入手术室,接受了输卵管部分切除术,致使生育能力遭受损害。
第二部:手术期
用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是吸宫术,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛,但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高,为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术,“—觉醒来”手术已经结束;但这种手术花费大,且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人,可考虑采用无痛人流。