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人工流产不全,是人工流产术中较常见的并发症之一,其发生率国内外报道为0.58%-2%。这当然与手术技术水平的关系很大,如按要求应不超过0.4%。人工流产不全其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织,须经肉眼或病理诊断。
中医流产的成功率为90%-95%,换句话说,其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样,如不全流产的诊断,不论服治剂后因为什么原因又刮宫者,不论刮出物中有无绒毛胎盘组织,一律算不全流产。
1、完全流产:用治剂后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG证实已完全流产,阴道出血自然停止并转经者。
2、不全流产:用治剂后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。
3、失败:用治剂后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,最终用负压吸引终止妊娠者。
的确,中医流产方便,创伤相对小,如果符合条件的话,还是有很多优势的。但是不是流产完全彻底,是不是成功,是非常重要的。在服用治剂物的第四天,也就是最后服用治剂物之后,一般4-6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后,腹痛逐步停止,出血量大为减少。但是否完全排出,需要进行鉴别。排除完整的胚胎组织,才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定,是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中,加水轻轻冲洗,血块消散后,如果看到一个小水囊,有时可见其中含有一略似虾米的东西,即胚胎。
然后要找到绒毛,绒毛附着在胚囊表面,在水里漂洗后,呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛,可进一步证实是胚胎,说明胚胎已排出,流产完全。如果排出的仅仅是血块,或一些扁平的组织,经使用上述方法鉴别,没有发现胚胎与绒毛,而且腹痛出血仍然存在,则有可能是流产不完全,应尽早去医院进行相关检查,以免出现意外。