腹腔镜成了输卵管常规检查(2)

　　一是沿生殖器黏膜上行性感染，在产后或流产后或月经其卫生不良时容易发生，病原体侵入外阴，阴道后沿黏膜面经宫颈，子宫内膜，输卵管黏膜(图示的子宫内膜，输卵管粘膜的黄线部分)至卵巢及腹腔。这种感染的发生较常见，在平时女性的盆腔与外界是相通的感染机会也较多，当炎症上行性感染到输卵管时由于输卵管的管腔很细易于堵塞，也正是这种堵塞使炎症不再向上蔓延使女性的盆腔像男性的盆腔一样成了密闭的。

　　这种输卵管堵塞最易形成输卵管的间质部与峡部的堵塞。由于输卵管的后面没有炎症泼击所以黏膜不被破坏，复通后的再孕率就比较高。

　　二是经淋巴系统的感染(图示的血管淋巴部分)，细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。

　　这种炎症造成的不孕适合腹腔镜的选择，腹腔镜可以把输卵管从周围的粘连中分离出来，是腹腔镜后成功率较高的例子。还有一种感染方式是经血循环传播，病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径，这种感染往往粘连严重预后差。