宫颈肥大发病的主要缘由

   　宫颈肥大的根本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变更。

　　（一）大体所见：

　　子宫呈均匀增大，肌层肥厚达２．５～３．２ｃｍ。切面呈灰白色或粉红色，硬度增添，纤维束呈编织状排列。外１／３肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于１ｃｍ）或内膜息肉。

　　（二）镜检：

　　图象所见不一致，有以下几种形态：

　　①单纯平滑肌细胞肥大。镜下察看与正常子宫肌层雷同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变更；

　　②子宫肌层内胶原纤维增生，构成子宫纤维化；

　　③肌层内血管壁变更：消息脉明显扩大，在新生的血管四周有成团的弹力纤维增生。

　　宫颈肥大和腺体囊肿

　　宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表示，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也能够同时产生。前者是指宫颈体积的增大，后者是因为各种缘由造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而构成囊肿。

　　引发宫颈肥大的缘由是：

　　因为慢性炎症的长时间刺激，宫颈组织产生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受四周增生组织的挤压，使腺体发生的粘液难以排出，而构成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出。

　　很容易察看到，而深部的腺体囊肿常致使宫颈呈程度不同的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼察看难以发现，但做Ｂ超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。

　　肥大的宫颈表面

　　因为损伤或炎症刺激也能够出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而构成糜烂。当炎症经过医治后，宫颈局部充血水肿减退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。可是，增生的结缔组织其实不减退，仍然存在，故宫颈仍保持其肥大的外观，有时乃至可增大１至２倍以上。

　　宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。

　　此外，因为结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔分散，故患者常常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的２个症状。

　　宫颈肥大的阴道镜所见：

　　宫颈明显增大，因为局部慢性炎症刺激引发宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数目不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂３％醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。

　　子宫颈糜烂必需与初期宫颈癌相辨别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血偏向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。

　　但大部分初期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相辨别。因此凡是有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。