宫腔镜术前评估和准备(2)

　　此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交叉感染，但实际的方法是保证有效的器械消毒。为减少或避免操作时上行性感染，阴道分泌物清洁度、滴虫、霉菌等检查和红细胞沉降率测定是必须的，如有条件可检测宫颈分泌物病原体，如衣原体、淋球菌等。疑有宫颈病变或长期未随访者，需作子宫颈刮片、防癌涂片检查，必要时作阴道镜或显微阴道镜检查，并对可疑病灶作宫颈活组织检查等。

　　4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫出血，应询问月经史和末次月经日期，估计出血量，有无合并贫血；排除其他内分泌疾患引起的月经紊乱，凝血障碍和全身性疾病因素；妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况；宫腔镜检查有排除和诊断子宫内病变的价值，必要时在直视或定位后作内膜组织活检；以决定治疗方式和手术类型。

　　若系放置宫内节育器（IUD）者，应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况，必要时作HSG判断IUD嵌入宫壁部位和深度。不孕症和习惯性流产者，后者术前应予全面评估；诊断性宫腔镜可能发现子宫内病因，如子宫腔内粘连、子宫纵隔、粘膜下子宫肌瘤、异物等；此类病人多数能经宫腔镜手术予以矫治。