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活组织病理检查是指用局部切除、穿刺针吸、钳取以及摘除、搔刮等手术方法,由患者活体采取病变组织进行病理检查,以确定诊断的方法,简称活检。这是迄今为止一种应用最广泛、结果最可靠的方法。
在发现乳房病变后,经其他方法检查仍不能明确诊断时,需行活组织病理检查。常用的乳房活组织病理检查包括针吸活检、切除活检和切取活检。针吸活检的操作为:在穿刺部位的皮肤局麻下作一小切口,用较粗的针头或带针芯的穿刺针刺入,吸出小块组织作病理检查;或用环钻取材亦可。针吸或环钻取材活检的优势为创伤小,但由于其取出的组织较小,故病理诊断的可靠性不如切除或切取活检。
一般来讲,对肿块直径小于2cm、良性可能性较大者,应行切除活检,即将整个肿块连同周围组织切除作石蜡切片检查;对肿块直径较大、高度疑为恶性者,可行切取活检,即在做好根治术的准备下,于肿块最硬处切取一部分组织作冰冻切片检查,并留存一部分做石蜡切片。操作中应注意:
①切口部位要包括在以后可能实施的根治术的范围之内;
②切除之标本要以纱布包裹;
③将取下的标本用手术刀切开,肉眼观察其标本切面,并记录其大体标本的特征;