乳腺癌检查诊断方法

 　　乳腺癌的手术，尤其是根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以术前明确诊断是乳腺肿瘤外科的一个重要原则。从临床中发现，体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内窥镜等这些检查方法，有时也存在一定的假阳性和假阴性结果，故最终仍然要依靠病理学诊断来明确病变的良恶性质。

 　　病理诊断的另一作用是明确病灶的病理类型和特征，从而为进一步选择合适的治疗方案提供依据。例如浸润性导管癌、导管内原位癌的治疗方案是截然不同的；而某些乳腺病理类型系癌前期病变应引起足够的重视。

　　术前获得病理诊断最常用方法包括细胞学诊断和活组织检查两种。

　　◆　细胞学诊断

　　１.脱落细胞学检查 对有乳头溢液的病例，可作溢液涂片细胞学检查，对导管内癌有时尚未扪及肿块、而有乳头溢液时细胞学涂片的阳性率可达50%。乳头糜烂，怀疑为帕杰氏病（Paget’s病）时可作糜烂部位的刮片或印片作细胞学检查，阳性率约70～80%。

　　２.细针吸取细胞学检查 具有简便、快速、经济、诊断较正确等优点，目前已被广泛采用。细针吸取是利用肿瘤的粘附力低易脱落的特点，利用细针将肿瘤细胞吸出作涂片检查，正确率较高。目前细针吸取细胞学检查主要用于术前化疗前的明确诊断以及确定腋窝或锁骨上淋巴结的性质。细针吸取细胞学检查偶有假阳性和假阴性结果，而且不能进行病理分型，故不能代替组织学活检。