乳腺癌检查诊断方法(2)

　　◆　活组织检查

　　１.切除活检：切除活检是获得乳腺疾病组织学诊断最常用的方法。手术时应将肿瘤连同周围少许正常组织一并切除。活检标本可行快速冰冻切片检查或石蜡切片检查。术中快速冰冻切片检查是目前国内多家医院常用的方法，其优点是乳腺癌的活检与手术可一期完成，故仅需一次术前准备和麻醉过程。然而冰冻切片与标准的石蜡切片诊断仍有一定的差异，后者才是最终的诊断。

 　　国外一直提倡活检与治疗性手术分开进行的二阶段手术模式，不少学者认为随着乳腺癌手术方式的多样化，活检与手术治疗分开的模式更有助于医师与病人讨论治疗方案，并作出符合患者意愿的选择。至于活检与手术应该间隔多长时间，国外早在20世纪六、七十年代就开展了大规模的临床对照研究，结果发现活检以后2周内手术治疗不会影响乳腺癌的生存期。目前也没有足够的证据证明活检后超过4周再行手术治疗会影响乳腺癌的疗效。

　　２.X线立体定位空心针活检：随着对乳腺癌高危人群的X线筛检的广泛应用，大量影像学异常而体检未扪及肿块的病灶被检出并需要行进一步活检来明确性质。然而结果发现其中60%～90%为乳腺的良性病变，所以广泛开展手术活检无疑造成医疗成本与效益的失衡。

 　　此外，尽管手术活检仍是目前公认的诊断金标准，但它对乳腺亚临床病灶诊断也有一定的漏检率，并且还有外形受损以及影响以后的X线随访等缺点。早在1977年X线立体定位系统就被用来引导未扪及肿块的乳腺病灶的经皮穿刺活检。